Κολπίτιδα από χλαμύδια

ΧΛΑΜΥΔΙΑ  ο μικροοργανισμός Chlamydia Trachomatis αποτελεί  το συνηθέστερο βακτηριακό αίτιο των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Λοιμώξεων (STD) του κατώτερου γεννητικού συστήματος .

Μετάδοση . Με το σεξ ( κολπικό. Πρωκτικό, στοματικό )

Χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων . 1-3 βδομάδες μετά την μόλυνση


Συμπτώματα. Τα χλαμύδια αποτελούν γενικά μια σιωπηρή νόσο, το 75% των γυναικών και το 50% των ανδρών που έχουν μολυνθεί δεν εμφανίζουν συμπτώματα.  Αν λοιπόν εμφανιστούν συμπτώματα εκδηλώνονται

  • ·         Στις γυναίκες με ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις , αίσθημα καύσου ή πόνου στην ουρήθρα (δυσουρικά ενοχλήματα), λίγες σταγόνες αίμα εκτός περιόδου, πόνο χαμηλά στην κοιλιά  ή στην μέση και πυρετό. Αίμα ή πόνος μετά την επαφή.
  • ·         Στους άνδρες με επώδυνο  καύσο στην ουρήθρα, περίεργη έκκριση στην ουρήθρα ( γαλακτώδες  υγρό άσπρο ή κίτρινο) , πόνο ή διόγκωση των όρχεων.

Επιπλοκές

  • ·         Στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί  σαλπιγγίτιδα με κίνδυνο υπογονιμότητας  λόγω απόφραξης των σαλπίγγων ή εξωμητρίου κυήσεως . Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Πρωκτίτιδα
  • ·         Στις εγκύους  έχει συσχετιστεί με αποβολές, πρόωρη ρήξη υμένων και ελλιποβαρή νεογνά.
  • ·         Στα νεογνά σε ποσοστό 50% αν δεν προηγηθεί θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί επιπεφυκίτιδα ή σπανιότερα πνευμονία
  • ·         Στους άνδρες μπορεί να προκληθεί ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Διαφορική Διάγνωση . Από ουρολοίμωξη με χαμηλό αριθμό αποικιών στην καλλιέργεια . Από λοίμωξη από απλό έρπητα . από γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Εργαστηριακή Διάγνωση

  • ·         Αμεση ανίχνευση αντιγόνου chlamydia trachomatis  με μονοκλωνικά αντισώματα με άμεσο ανοσοφθωρισμό  σε κλινικό δείγμα από τον τράχηλο, την ουρήθρα ή τον πρωκτό. Το δείγμα λαμβάνεται με βαμβακοφόρο στυλεό και είναι ακατάλληλο αν περιέχει αιμορραγικό υλικό ή πολύ τραχηλική βλέννη ) . Ευαισθησία μεθόδου 80% , ειδικότητα 90%
  • ·         PCR ανίχνευση  σε ούρα, ουρηθρικό έκκριμα ή ιστό αποβολής. Ευαισθησία μεθόδου 86% , ειδικότητα 99%

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων ( CDC) συνιστά τον ετήσιο διαγνωστικό έλεγχο των γυναικών μέχρι 25 ετών που είναι σεξουαλικά ενεργείς ,  των γυναικών άνω των 25 ετών που αναφέρουν παράγοντες κινδύνου ( νέοι ή πολλοί σύντροφοι) , των εγκύων γυναικών στην αρχή της κύησης και των ανδρών που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άλλους άνδρες

Πρόληψη . Αυστηρά χρήση προφυλακτικού σε όλη τη διάρκει της σεξουαλικής πράξης

 

Θεραπεία

·         Πρώτη επιλογή  azithromycin 1 gr  εφάπαξ από το στόμα , doxocycline 100gr δυο φορές ημερησίως για 7 ημέρες

·         Εναλλακτικά clarithromycin 250mg   δυο φορές ημερησίως  για 7 ημέρες, Roxithromycin 150mg δυο φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

·         Για εγκύους Amoxycillin 500mg τρείς φορές ημερησίως για 7 ημέρες

Συνιστάται αποχή από το σεξ για 7 ημέρες με την ολοκλήρωση της θεραπείας. Θεωρείται απαραίτητη η θεραπεία των συντρόφων των τελευταίων 2 μηνών. Απαραίτητη η επανεξέταση 3  μήνες μετά την θεραπεία.