Κολπίτιδα από χλαμύδια


ΧΛΑΜΥΔΙΑ ο μικροοργανισμός Chlamydia Trachomatis αποτελεί το συνηθέστερο βακτηριακό αίτιο των Σεξουαλικά Μεταδιδόμενων Λοιμώξεων (STD) του κατώτερου γεννητικού συστήματος .

Μετάδοση. Με το σεξ (κολπικό. Πρωκτικό, στοματικό)

Χρόνος εμφάνισης των συμπτωμάτων. 1-3 βδομάδες μετά την μόλυνση

Συμπτώματα. Τα χλαμύδια αποτελούν γενικά μια σιωπηρή νόσο, το 75% των γυναικών και το 50% των ανδρών που έχουν μολυνθεί δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Αν λοιπόν εμφανιστούν συμπτώματα εκδηλώνονται

  • Στις γυναίκες με ασυνήθιστες κολπικές εκκρίσεις , αίσθημα καύσου ή πόνου στην ουρήθρα (δυσουρικά ενοχλήματα), λίγες σταγόνες αίμα εκτός περιόδου, πόνο χαμηλά στην κοιλιά ή στην μέση και πυρετό. Αίμα ή πόνος μετά την επαφή.

  • Στους άνδρες με επώδυνο καύσο στην ουρήθρα, περίεργη έκκριση στην ουρήθρα ( γαλακτώδες υγρό άσπρο ή κίτρινο) , πόνο ή διόγκωση των όρχεων.


Επιπλοκές

  • Στις γυναίκες μπορεί να προκληθεί σαλπιγγίτιδα με κίνδυνο υπογονιμότητας λόγω απόφραξης των σαλπίγγων ή εξωμητρίου κυήσεως . Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου. Πρωκτίτιδα

  • Στις εγκύους έχει συσχετιστεί με αποβολές, πρόωρη ρήξη υμένων και ελλιποβαρή νεογνά.

  • Στα νεογνά σε ποσοστό 50% αν δεν προηγηθεί θεραπεία μπορεί να εμφανιστεί επιπεφυκίτιδα ή σπανιότερα πνευμονία

  • Στους άνδρες μπορεί να προκληθεί ουρηθρίτιδα, επιδιδυμίτιδα.

Διαφορική Διάγνωση . Από ουρολοίμωξη με χαμηλό αριθμό αποικιών στην καλλιέργεια . Από λοίμωξη από απλό έρπητα . από γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Εργαστηριακή Διάγνωση

  • Αμεση ανίχνευση αντιγόνου chlamydia trachomatis με μονοκλωνικά αντισώματα με άμεσο ανοσοφθωρισμό σε κλινικό δείγμα από τον τράχηλο, την ουρήθρα ή τον πρωκτό. Το δείγμα λαμβάνεται με βαμβακοφόρο στυλεό και είναι ακατάλληλο αν περιέχει αιμορραγικό υλικό ή πολύ τραχηλική βλέννη ) . Ευαισθησία μεθόδου 80% , ειδικότητα 90%

  • PCR ανίχνευση σε ούρα, ουρηθρικό έκκριμα ή ιστό αποβολής. Ευαισθησία μεθόδου 86% , ειδικότητα 99%

Το Αμερικανικό Κέντρο Ελέγχου Λοιμώξεων ( CDC) συνιστά τον ετήσιο διαγνωστικό έλεγχο των γυναικών μέχρι 25 ετών που είναι σεξουαλικά ενεργείς, των γυναικών άνω των 25 ετών που αναφέρουν παράγοντες κινδύνου ( νέοι ή πολλοί σύντροφοι) , των εγκύων γυναικών στην αρχή της κύησης και των ανδρών που έχουν σεξουαλικές σχέσεις με άλλους άνδρες

Πρόληψη. Αυστηρά χρήση προφυλακτικού σε όλη τη διάρκει της σεξουαλικής πράξης

Θεραπεία

  • Πρώτη επιλογή azithromycin 1 gr εφάπαξ από το στόμα , doxocycline 100gr δυο φορές ημερησίως για 7 ημέρες

  • Εναλλακτικά clarithromycin 250mg δυο φορές ημερησίως για 7 ημέρες, Roxithromycin 150mg δυο φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

  • Για εγκύους Amoxycillin 500mg τρείς φορές ημερησίως για 7 ημέρες

Συνιστάται αποχή από το σεξ για 7 ημέρες με την ολοκλήρωση της θεραπείας. Θεωρείται απαραίτητη η θεραπεία των συντρόφων των τελευταίων 2 μηνών. Απαραίτητη η επανεξέταση 3 μήνες μετά την θεραπεία.